S1-formulier (E106).

Met het S1-formulier kunt u bij een zorgverzekeraar in uw woonland verklaren dat u een Nederlandse zorgverzekering heeft. U heeft daarmee recht op medische zorg volgens de regels in uw woonland (als u in het buitenland woont en Nederland werkt). Woont u in Nederland? Dan heeft een S1-formulier geen waarde in het buitenland.

S1-formulier via HollandZorg

Woont u in een verdragsland en heeft u een HollandZorg basisverzekering afgesloten, dan kunt u een S1-formulier aanvragen in Mijn HollandZorg. Dat kunt u op 2 manieren doen:

1. U kunt het S1-formulier downloaden. Met dit S1-formulier meldt u zich bij een zorgverzekeraar in uw woonland.
2. U kunt een S1-bericht direct naar de zorgverzekeraar in uw woonland sturen.

Heeft u een (wettelijk) partner of kinderen? De zorgverzekeraar in uw woonland beslist welke gezinsleden worden meeverzekerd.

Welke zorg krijgt u met het S1-formulier?

Met het S1-formulier heeft u recht op de wettelijk verzekerde medische zorg in uw woonland. Ook heeft u recht op alle zorg uit de HollandZorg Basisverzekering. De vergoeding van deze zorg is naar Nederlandse maatstaven. Kosten die u maakt in uw woonland worden niet altijd volledig vergoed. Dit is afhankelijk van de zorg en uw woonland. Lees meer over de vergoeding van zorg in het buitenland.

Belangrijk om te weten:

• Wanneer u zich inschrijft bij uw gemeente in Nederland (Basis Registratie Personen) dan komt het S1-formulier te vervallen.
• Wij vullen het S1-formulier na aanvraag volledig in. Deze volledig ingevulde formulieren moet u zo spoedig mogelijk, meestal persoonlijk en binnen 6 maanden in leveren bij de ziektenkostenverzekering van uw thuisland.
• Het S1-formulier is geldig met ingang van datum inschrijving tot en met de datum van uitschrijving van uw zorgverzekering.