![Man met herkwerk](/nl/-/media/Project/Eno/HollandZorg/Beeld/Hero/HollandZorg-Hero-particulier-mobiel.jpg?h=440&iar=0&w=375&rev=bc41230ff3dd4233b716b1dc74618c98&hash=AFB4FE35E4F841E580024995771C6714)
Formulieren
Met de formulieren op deze pagina kunt u uw declaraties, aanvragen en meldingen eenvoudig indienen. Bijna alle documenten zijn beschikbaar in het Nederlands en Engels. Een groot aantal documenten hebben wij ook in andere talen vertaald. U vindt ze allemaal hieronder.
![Internationaal medewerker werkend in de bouw](/nl/-/media/Project/Eno/HollandZorg/Beeld/Hero/HollandZorg-Hero-werkgevers-mobiel/2022-HZ-690x615-pr_220711_072a_comp.jpg?h=615&iar=0&w=690&rev=6e2e3074588a42b499b46637964754f9&hash=C46D0C0069AE8C60DE49987FF19FD3F0)
Declareren
- Declaratieformulier zorgkosten Nederlands
- Claim form / Declaratieformulier zorgkosten Engels
- Wniosek o pokrycie kosztów leczenia / Declaratieformulier zorgkosten Pools
- Declaratieformulier vervoerskosten
- Declaratieformulier stroomkosten thuisbeademing
- Declaratieformulier tegemoetkoming kosten thuisdialyse
- Declaratieformulier persoonsgebonden budget
Zorg aanvragen
- Aanvraagformulier kraamzorg
- Aanvraagformulier zittend ziekenvervoer
-
Aanvraagformulier niet-gecontracteerde wijkverpleging
Iemand machtigen om informatie op te vragen
Wilt u iemand machtigen om informatie over uw zorgverzekering op te vragen bij ons? Dat kan wanneer onderstaand formulier wordt ingevuld en ondertekend.