Formulieren
Met de formulieren op deze pagina kunt u uw declaraties, aanvragen en meldingen eenvoudig indienen. Bijna alle documenten zijn beschikbaar in het Nederlands en Engels. Een groot aantal documenten hebben wij ook in andere talen vertaald. U vindt ze allemaal hieronder.
Declareren
- Declaratieformulier zorgkosten Nederlands
- Claim form / Declaratieformulier zorgkosten Engels
- Wniosek o pokrycie kosztów leczenia / Declaratieformulier zorgkosten Pools
- Declaratieformulier vervoerskosten
- Declaratieformulier stroomkosten thuisbeademing
- Declaratieformulier tegemoetkoming kosten thuisdialyse
- Declaratieformulier persoonsgebonden budget
Zorg aanvragen
- Aanvraagformulier kraamzorg
- Aanvraagformulier zittend ziekenvervoer
-
Aanvraagformulier niet-gecontracteerde wijkverpleging
Iemand machtigen om informatie op te vragen
Wilt u iemand machtigen om informatie over uw zorgverzekering op te vragen bij ons? Dat kan wanneer onderstaand formulier wordt ingevuld en ondertekend.