Zintuiglijk-gehandicaptenzorg
Zintuiglijk-gehandicaptenzorg is gericht op het leren omgaan met, het opheffen of het compenseren van de beperking, met als doel om u zo zelfstandig mogelijk te laten functioneren.
De zorg bestaat uit:
- het stellen van een diagnose
- hulp die zich richt op het psychisch leren omgaan met de beperking
- hulp die de beperking opheft of compenseert, waardoor uw zelfredzaamheid wordt vergroot
De zorg omvat ook de ‘mede’behandeling van de mensen om u heen. Zij leren vaardigheden zodat ze u kunnen helpen. Ook dit valt onder de dekking van uw zorgverzekering.
Vergoedingen
Wanneer komt u voor vergoeding in aanmerking?
Beperking bij het zien
Hierbij moet sprake zijn van:
- een gezichtsscherpte van < 0.3 aan het beste oog
- een gezichtsveld < 30 graden, of
- een gezichtsscherpte tussen 0.3 en 0.5 aan het beste oog met daaraan gerelateerde ernstige beperkingen in het dagelijks functioneren
Beperking bij het horen
U heeft recht op zorg als:
- het drempelverlies bij het audiogram ten minste 35 dB bedraagt, verkregen door het gehoorverlies bij frequenties van 1000, 2000 en 4000 Hz te middelen, of
- als het drempelverlies groter is dan 25 dB bij meting volgens de Fletcher index, het gemiddelde verlies bij frequenties van 500, 1000 en 2000 Hz.
Spraak- en taalmoeilijkheden
U komt in aanmerking voor zorg als u maximaal 22 jaar oud bent. U moet ernstige problemen hebben met het aanleren van uw moedertaal door neurobiologische en/of neuropsychologische factoren. Andere problematiek (psychiatrisch, fysiologisch, neurologisch) moet ondergeschikt zijn aan de taalontwikkelingsstoornis.
Verwijzing nodig voor zintuiglijk gehandicaptenzorg
U moet een eerste verwijzing hebben van een medisch specialist of van een klinisch fysicus-audioloog. Een tweede of volgende verwijzing moet u hebben van een medisch specialist, klinisch fysicus-audioloog, jeugdarts of huisarts. Kinderen jonger dan 18 met een nieuwe hulpvraag die het gevolg is van een voorspelbare behandelbehoefte doordat het kind opgroeit, hebben geen tweede verwijzing nodig.
Vergoeding zintuiglijk-gehandicaptenzorg
Vanuit de Basisverzekering heeft u recht op zintuiglijk-gehandicaptenzorg.
Eigen bijdrage
Er geldt geen wettelijke eigen bijdrage voor zintuiglijk-gehandicaptenzorg.
Eigen risico
Als u 18 jaar of ouder bent, tellen de kosten mee voor het verplicht eigen risico.
Wie mag de zorg verlenen?
Een instelling voor zintuiglijk-gehandicaptenzorg mag de zorg verlenen.
Toestemming aanvragen
Voor een opname voor zintuiglijk-gehandicaptenzorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder moet u schriftelijke toestemming van ons hebben, voordat de opname is gestart. Bij de aanvraag moet u (een kopie van) het behandelplan meesturen.
HollandZorg
Medisch adviseur
Antwoordnummer 30
7400 VB Deventer
Een postzegel is niet nodig.
Let op
De informatie op deze pagina is een verkorte weergave van de vergoedingen. U kunt alleen rechten ontlenen aan onze polisvoorwaarden 2025.
Uw verzekering
Wilt u weten hoe u verzekerd bent? In Mijn HollandZorg vindt u alle informatie over uw eigen zorgverzekering (onder Mijn Zorgverzekering > Zorgverzekering inzien).
Vergoeding van niet-gecontracteerde zorg
Wilt u zorg (vanuit de basisverzekering) van een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben afgesloten? Dan kan de vergoeding lager zijn dan het bedrag dat uw zorgaanbieder in rekening brengt. Onze maximumtarieven voor basiszorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder vindt u op de pagina tarievenlijsten 2025.
Met onze Zorgzoeker vindt u een (gecontracteerde) zorgverlener bij u in de buurt.
Op zoek naar informatie over 2024?
